儿童癫痫属于可治性疾病,其预后与许多因素有关,如发作类型、病因、起病年龄、发作频率、脑电图改变以及对抗癫痫药物的反应等。不同癫痫发作类型,预后差别较大。
(1)发作类型:儿童期、少年期及青年期的原发性全面性强直-阵挛发作的预后较好,大部分较易控制,部份性发作的预后以精神运动性发作较差,婴儿痉挛预后最差。
(2)病因:原发性癫痫预后比继发性癫痫好。
(3)起病年龄:儿童癫痫预后比成人差;起病越早预后越差,1岁之前起病的,发作往往难以控制,预后差;新生儿及婴儿期发生的癫痫,多半具有脑结构的病变,预后较差。
(4)发作频率:持续时间超过半小时的预后较差,癫痫延续状态的死亡率高达20%。发作频率越高,预后越差。
(5)脑电图改变:正常或接近正常的头皮脑电图大多预后良好,异常头皮脑电图中双侧同步放电预后较好。一侧半球异常或弥漫性异常预后则较差,局限性异常预后差,尖慢综合波、局限棘波等预后均差,头皮脑电图定位在顶、枕中央区预后较好,颞和额区预后较差,儿童中颞棘波表示预后好。头皮脑电图和发作之间其实不完全一致,头皮脑电图异常的临床发作停止不是预后良好的征象。
(6)治疗早晚:发作在初期得到治疗者预后较好,发病几年后才开始医治的预后不良,发作能很快被单1常规剂量的抗癫痫药物控制者预后较好。
(7)按疗程服药与否:坚持规律服药、发作控制时间长的强直-阵挛发作,缓慢停药后,复发率最低;局限性发作(运动性)及同时具有几种发作类型者复发率最高。
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